Thursday, April 12, 2007

מקרה אולקוס #125

מתיקיו של דוקטור תורי

אולקוס (ulcer):

נגע דמוי לוע של הר געש בעור או בקרום הרירי שמרפד את מערכת העיכול, מלווה בתהליכים דלקתיים זיהומיים וממאירים. כיבים בעור עשויים ללוות דליות ברגליים בגלל בעיות במחזור הדם; פצעי לחץ, וקרצינומה של תאי בסיס. לכיבים במערכת העיכול ראה אפתה, כיב עיכולי, כיב קיבה, כיב תריסריון.

היום הגיע אליי פצוע תאונת דרכים קל במיוחד, רק כאבה לו הרגל קצת, שיפשוף זה הכל. הוא אמר שלא הוא הזמין אמבולנס אז כנראה מישהו נלחץ רק מעצם התאונה שלו.
בזמן שעשיתי לו את הבדיקות רגילות של לחץ דם ודופק הוא התלונן באוזניי על כאב בטן שורף, אמר שזה אולי צרבת.
אני רופא מומחה, דבר לא יפסח מעייני.
הרצתי את הבדיקה הראשונה של אולקוס, זאתי הייתה המחלה הראשונה שחשדתי בה.
עשיתי לחולה צילום רנטגן לאחר לקיחת בריום, חומר רדיואקטיבי שמופיע בצילום.
התוצאות היו לא חד משמעיות ולכן נאלצתי לעשות לו אנדוסקופיה, הכנסת צינורית עם מצלמת וידאו זעירה בקצה, דרך הפה אל חללהקיבה והתריסריון, כך שבעזרת המצלמה ניתן לבחון בקפידה את החלל האמור, ולאתר נוכחות כיבים - במידה ויש כאלו. בעזרת הבדיקה ניתן לאתר כמעט 100% ממקרי הכיב, ולאשר באופן מדוייק את קיומו של הפצע.
גיליתי שהפצע נמצא בקיר הקדמי של התרסריון, מקום בעל סבירות גובהה יחסית להדרדרות המחלה להתנקבות(פרפורציה).
אני אמשיך לעקוב אחרי המקרה כרופא המומחה.

No comments: